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Système de surveillance épidémiologique et d’alerte du paludisme sur les Hautes Terres Centrales de Madagascar : résultats 1999 – 2000

Sur les Hautes Terres Centrales de Madagascar (HTC) le paludisme peut se manifester sous forme d’épidémies dont la dernière a sévi vers la fin des années 1980. De 1993 à 1998, la plupart de cette zone a été soumise à 5 cycles de traitements antivectoriels. A partir de 1999, cette stratégie a été remplacée par des aspersions ciblées, aux foyers résiduels détectés par un système de surveillance épidémiologique et d’alerte. Ce système est basé sur le monitorage
du nombre de cas de paludisme présumé, et sur des investigations épidémiologiques menées dans des localités dont le centre de santé a enregistré un dépassement du seuil clinique d’alerte.

En 1999, puis en 2000, le système s’est montré très sensible aux variations de la couverture par la lutte antivectorielle, enregistrant une diminution des cas présumés dans les localités ciblées par les aspersions et une légère hausse dans celles où les aspersions ont été suspendues.

Dans la même période, sur un total de 212 investigations épidémiologiques, 44 (20,8%) ont confirmé l’augmentation du nombre de cas de paludisme. Ces alertes confirmées se concentrent dans les localités de plus faible altitude des marges des HTC.