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Les formes extra-thoraciques de la tuberculose en milieu hospitalier à Mahajanga

Les formes extra-thoraciques de la tuberculose sont fréquentes à Mahajanga, région de haute prévalence tuberculeuse. Leurs aspects cliniques multiples, parfois déroutants, représentent un problème diagnostique pour les praticiens. L’examen anatomo-pathologique apporte des arguments décisifs pour le diagnostic de ces formes.

Sur une période de 5 ans (de 1989 à 1993), nous avons effectué à partir de résultats anatomopathologiques, une étude rétrospective des formes extra-thoraciques de la tuberculose. 64 prélèvements provenant de malades suspects de tuberculose extra-thoracique ont été examinés dans les Laboratoires de Microbiologie et d’Anatomie et de Cytologie Pathologiques de l’Hôpital d’Androva (Centre Hospitalier Universitaire de Mahajanga). 59,37% des prélèvements provenaient des services de Chirurgie générale, 18,7% du service ORLO, 14,06% de l’Hôpital luthérien d’Antanamalandy, le reste de différents centres de soins de la région dont le Centre Médical de Mahabibo. La confirmation diagnostique a été bactériologique et/ou histologique.

Les malades se répartissaient en 36 hommes et 28 femmes, d’un âge moyen de 28 ans (extrêmes: 1-78 ans). La tuberculose ganglionnaire a été la plus fréquente (53,12%), suivie par la tuberculose digestive (20,21%) et les fistules périanales tuberculeuses (14,01%). Toute lésion traînante devrait faire l’objet de prélèvements biopsiques systématiques pour un
diagnostic de certitude.