Contexte et justification
Entre Octobre 2014 et Août 2015, le laboratoire national de référence (LNR) a mis en évidence la circulation de 12 virus dérivés des poliovirus vaccinaux (VPDV) de type 1 chez 11 cas de paralysie flasque aigüe (PFA) et 1 contact d’un enfant atteint de PFA dans 7 régions du territoire national malagasy. Pour répondre à ces épidémies de VDPV, l’autorité de santé malagasy en coopérant avec l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et l’UNICEF a effectué 8 activités de vaccination supplémentaires (AVS) en utilisant les vaccins antipoliomyélitiques oraux (VPO) trivalent et bivalent.
Les fréquentes émergences de VDPV à Madagascar indiquent probablement que l’immunité de la population contre les infections aux poliovirus (PV) est faible et qu’il existe aussi des poches d’individus sous ou non protégés.
Objectifs
L’objectif de cette étude est d’évaluer le niveau de protection des enfants contre les sérotypes des Poliovirus 1, 2 et 3 (séroprévalence) suite aux différentes campagnes de vaccination et dans les zones à haut risque à Madagascar (faible taux de couverture vaccinale, refus de la vaccination, non-accès aux services médicaux, contact régulier avec des populations ou pays endémiques).
Méthodes
Dans chaque site d’étude (Mahajanga, Toliara, Antananarivo Renivohitra, Midongy atsimo et Antsalova), 100 enfants des 3 groupes d’âges (6-11 mois, 36-59 mois et 5-15 ans) dans la communauté ont été choisis aléatoirement.
Afin de connaitre le statut immunitaire des populations vis-à-vis des vaccins contre la poliomyélithe, Une méthode de dosage d’anticorps (Ac) neutralisants spécifiques de type des PV a été réalisée aux « Centers for Disease Control and Prevention (CDC) », Atlanta, USA.
Résultats et discussion
Au total, 1 500 sérums ont été collectés, soit 300 par site d’étude. Plus de 91% des individus inclus dans cette étude sont protégés contre le PV1 quel que soit le site. Pour le PV2, seulement 75% et 83% d’individus de 6 à 11 mois sont protégés dans les districts de Midongy atsimo et Toliara respectivement. Nous avons constaté aussi que dans les 5 sites d’étude et chez les individus de 6 à 11 mois, les taux d’Ac anti-PV3 varient, quant à eux, de 79% à 86%. Il existe aussi 13 individus (0,9%) non protégés par les 3 sérotypes des PV. Les analyses statistiques sont en cours.
Impact
Suite aux épidémies récurrentes de VDPVs à Madagscar, cette étude permet d’en savoir plus sur la couverture vaccinale contre la poliomyélite dans des zones où les VDPV ont émergé, et où les taux de couverture sont relativement faibles. Ces informations seront utiles au Plan Elargie de la Vaccination coordonné par le Ministère de la Santé publique en vue d’identifier les zones dont le taux de couverture vaccinal serait insuffisant.