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Projet RISE : Formation « Diagnostic microscopique du paludisme » – 2ème édition

La seconde édition de la formation « Diagnostic microscopique du paludisme » s’est déroulée à l’Institut Pasteur de Madagascar (IPM) entre le 22 mai et le 02 juin 2023. La première session avait eu lieu en septembre 2022. En tout, 24 personnels de santé issus de 20 districts ont été habilités au diagnostic du paludisme par microscopie. Cette formation, organisée par l’IPM, en collaboration avec le Ministère de la Santé Publique à travers le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP), entre dans le cadre du Projet RISE (Recherche, Innovation, Surveillance et Evaluation), financé par l’Initiative Présidentielle des Etats-Unis contre le Paludisme (PMI-USAID).

Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique à Madagascar où il est encore endémique. D’après la situation épidémiologique du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP), entre janvier et août 2022, 974 851 cas de paludisme ont été rapportés dont 84 décès. Le Ministère de la Santé Publique et ses partenaires techniques et financiers, notamment le PNLP continuent de mener des actions contre ce fléau dans toutes les régions touchées du territoire. La prise en charge correcte des cas de paludisme nécessite un diagnostic fiable et de qualité. La stratégie nationale de lutte contre le paludisme indique que tous les cas positifs détectés par un test de diagnostic rapide (mTDR) doivent être examinés par microscopie. Il est donc primordial de former des agents de santé pour renforcer les compétences de diagnostic du paludisme à travers la microscopie dans tout le pays. En effet, les microscopistes ont un rôle clé puisque la confirmation parasitologique de l’infection plasmodiale est cruciale pour la prise en charge correcte des patients et pour la surveillance épidémiologique du paludisme au quotidien.

Lors de cette édition, 12 techniciens de laboratoire œuvrant dans les centres hospitaliers de référence au niveau du district (CHRD), le laboratoire d’Analyses Médicales Malagasy (LA2M), les Centres de Surveillance Biologique Référents (CSB-R) et des cliniques privées, provenant de 8 régions de Madagascar ont pu bénéficier de cette formation. Ces participants ont été sélectionnés spécifiquement par le PNLP pour renforcer la capacité des centres de formation dans les régions afin de réaliser un diagnostic biologique du paludisme par microscopie.  Professeur Milijaona RANDRIANARIVELOJOSIA, Chef de l’Unité de Parasitologie à l’IPM a expliqué les objectifs de cette formation : « La formation a porté sur trois points : la détection des parasites, l’identification des espèces plasmodiales présentes dans les frottis sanguins et l’évaluation des charges parasitaires chez les patients. »

Pour mener à bien la formation, toute une préparation a été nécessaire en amont, comme l’explique Seheno RAZANATSIORIMALALA, Ingénieur de Recherche à l’Unité de Parasitologie de l’IPM : « Cette formation est inspirée de la formation standard de l’OMS mais nous avons apporté une amélioration sur la méthode. Nous préparons cette formation depuis le mois de novembre 2022. Les frottis sanguins ont été lus par des experts en microscopie du paludisme de l’Unité de Parasitologie de l’IPM, puis validés par PCR. Ces experts sont qualifiés selon le cursus de l’OMS. A l’issue de cette formation, nous avons donné des frottis sanguins de référence à chaque participant car ils doivent maintenant partager leurs connaissances au sein de leurs laboratoires. » En tout, 84 boîtes de 15 frottis sanguins codés ont été préparées par l’Unité de Parasitologie de l’IPM. Les participants ont ainsi pu bénéficier de 12 heures de cours théoriques, 31 heures de travaux pratiques, 27 heures de travaux dirigés dispensés et encadrés par des responsables chevronnés du PNLP et de l’IPM.

A travers l’évaluation finale, les participants ont montré qu’ils avaient significativement amélioré leurs connaissances. Ils sont maintenant habilités à la microscopie pour le diagnostic du paludisme. Joelisoa RAZANARIVELLO, responsable du CSB-R de Moramanga et participante à la formation a témoigné : « Dans mon CSB, on se contentait juste des résultats obtenus par le mRDT (« Malaria Rapid Test Diagnostic ») et grâce à cette formation sur le diagnostic par la microscopie, nous allons pouvoir améliorer la façon dont nous allons travailler. » Il en est de même pour Mahafaly Andrice RASOAVINANDRIANA, responsable de laboratoire au CHRD (Centre Hospitalier de Référence du District) de Midongy : « La formation m’a permis d’identifier les espèces plasmodiales chez l’Homme et de connaître les 4 espèces de moustiques présentes à Madagascar. Je pourrai maintenant transmettre ces informations et les connaissances que j’ai reçues à mes collègues. » Enfin, Dr Marie-Ange RASON, formatrice et représentante du PNLP a ajouté : « Par rapport au nouveau plan stratégique national de lutte contre le paludisme 2023-2027, le diagnostic biologique du paludisme joue un rôle crucial. Grâce au financement du PMI-USAID à travers le Projet RISE, nous avons pu former 24 participants provenant des 20 districts de Madagascar. 80% du temps de la formation a été alloué à la microscopie. Je remercie l’Institut Pasteur de Madagascar pour la dotation de deux microscopes aux deux CSBR de Moramanga et Sainte Marie pour qu’ils puissent démarrer leur activité. »

Découvrez-en davantage sur cette formation à travers cette vidéo.