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Bilan des cancers du sein diagnostiqués à l’Institut Pasteur de Madagascar de 1995 à 2001

Le cancer du sein est un problème majeur de santé publique à la fois dans les pays
développés, où il représente le premier cancer féminin, et dans les pays en développement, où son incidence ne cesse d’augmenter. A Madagascar, aucune donnée précise n’est disponible pour évaluer les taux d’incidence et de prévalence réels du cancer du sein sur le plan national, du fait de l’absence d’un registre du cancer.

L’analyse des données de l’Institut Pasteur de Madagascar, bien que non représentatives à l’échelle nationale, permet de confirmer l’ampleur de ce problème, de compléter les connaissances épidémiologiques sur le cancer du sein et de réfléchir sur les moyens de lutte et de prévention adaptés au contexte malgache. Les auteurs rapportent les résultats d’une étude rétrospective des données des examens histologiques effectués dans le laboratoire d’anatomie pathologique de l’Institut Pasteur de Madagascar sur le cancer du sein durant une période de 7 ans.

Sur les 2337 tumeurs malignes diagnostiquées, 16% (373) ont une localisation mammaire dont 356 observées chez la femme. L’âge moyen de découverte est très avancé à Madagascar (48 ans). Presque 1/3 (30%) des tumeurs ont une taille supérieure à 2 cm, correspondant au moins au stade T2 de la classification anatomo-clinique de l’Union Internationale Contre le Cancer. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome canalaire infiltrant (80%) dont presque les 2/3 appartiennent au grade 3 de la classification histopronostique de Scarff-Bloom-Richardson.

L’insuffisance en infrastructure sanitaire du pays ne permet pas de faire un diagnostic précoce des cancers, plus particulièrement ceux du col utérin et ceux du sein. Une politique nationale de dépistage précoce des lésions cancéreuses doit être instaurée pour essayer de diminuer le taux de ces cancers invasifs, la création d’un registre des cancers à Madagascar est une nécessité.